Plantarfasziitis und Fersensporn: Manuelle Behandlung von Fusssohle und Wadenkette

Der erste Schritt aus dem Bett am Morgen fühlt sich an wie ein Nageltritt in die Ferse: Die Plantarfasziitis gehört zu den schmerzhaftesten und hartnäckigsten Beschwerden des Fusses. Ob bei ambitionierten Läufern, Menschen in stehenden Berufen oder Wanderern – warum der Fersensporn selten der wahre Schmerzverursacher ist und wie das Lösen der hinteren Muskelkette Entlastung bringt, erfährst du hier.

Der Mythos des Fersensporns

Auf dem Röntgenbild ist der Befund oft eindeutig: Ein kleiner knöcherner Dorn ragt an der Unterseite des Fersenbeins (Calcaneus) hervor. Doch die moderne Orthopädie weiss:

• Etwa 15 bis 20 % der schmerzfreien Bevölkerung haben einen Fersensporn, ohne jemals Symptome zu spüren.
• Viele Patienten mit stärksten Fersenschmerzen haben im Röntgenbild überhaupt keinen Sporn.

Der Sporn selbst tut nicht weh. Er ist lediglich eine biomechanische Verkalkungsreaktion des Körpers auf einen jahrelangen, chronischen Zug der Plantarfaszie (Aponeurosis plantaris) am Sehnenansatz.

Der Windlass-Mechanismus und die Faszienkette

Die Plantarfaszie ist eine dicke, faserige Sehnenplatte unter der Fusssohle, die vom Fersenbein zu den Grundgelenken der Zehen zieht. Sie spannt das Längsgewölbe des Fusses auf.

Über den sogenannten Windlass-Mechanismus (Windenmechanismus) wird die Faszie bei jedem Schritt, wenn die Zehen nach oben biegen, straff angezogen. Dadurch versteift sich der Fuss im Abdruckmoment zu einem stabilen Hebel. Ist die Wadenmuskulatur (M. gastrocnemius und M. soleus) chronisch verkürzt, wird dieser Zug vervielfacht: Es entstehen Mikrorisse und degenerative Entzündungsprozesse im faszialen Ansatzbereich (Enthesopathie).

Typische Symptome der Plantarfasziitis

1. Anlaufschmerz am Morgen: Die ersten 10 bis 20 Schritte nach dem Aufstehen sind extrem schmerzhaft, da sich die Faszie über Nacht in verkürzter Ruhestellung zusammengezogen hat.
2. Belastungsschmerz: Nach längerem Gehen, Laufen oder Stehen auf hartem Untergrund flammt der stechende Schmerz an der inneren Fersenunterseite wieder auf.
3. Druckschmerz am Tuberculum mediale: Ein punktueller, scharfer Schmerz lässt sich am medialen Fersenbeinhöcker ertasten.

Effektive manuelle Therapie bei PEAK

Die Behandlung bei PEAK in Heerbrugg kombiniert gezielte Griffe entlang der gesamten myofaszialen dorsalen Kette:

• Quer- und Längsfriktionen der Plantarfaszie: Scherkräfte mobilisieren das verhärtete Sehnengewebe und regen die lokale Zirkulation und Fibroblastenaktivität an.
• Intensive Detonisierung der Waden- und Schollenmuskeln: Da die Achillessehne faszial direkt in die Plantarfaszie übergeht, nimmt die Entspannung der Wade sofort den statischen Zug von der Ferse.
• Triggerpunktbehandlung im M. quadratus plantae & M. flexor hallucis: Löst tiefsitzende Schmerzpunkte in den kurzen Fussmuskeln.

Leidest du unter morgendlichen Fersenschmerzen? Buche deinen Termin für eine gezielte Behandlung bei PEAK.

Wissenschaftliche Quellen & Studien

1. Rathleff MS, et al. (2015). High-load strength training improves outcome in patients with plantar fasciitis: a randomized controlled trial. Scand J Med Sci Sports, 25(3):e292-e300. PubMed 25145882
2. Hicks JH. (1954). The mechanics of the foot. II. The plantar aponeurosis and the arch. J Anat, 88(1):25-30. PubMed 13129168
3. Bolgla LA, Malone TR. (2004). Plantar fasciitis and the windlass mechanism: a biomechanical link to clinical practice. J Athl Train, 39(1):77-82. PubMed 16558682
4. Digiovanni BF, et al. (2003). Tissue-specific plantar fascia-stretching exercise enhances outcomes in patients with chronic heel pain. J Bone Joint Surg Am, 85(7):1270-1277. PubMed 12851352
5. Landorf KB, et al. (2006). Effectiveness of different orthoses for plantar fasciitis: a randomized trial. Arch Intern Med, 166(12):1305-1310. PubMed 16801514
6. Stecco C, et al. (2013). Plantar fascia anatomy and its relationship with gastrocnemius and Achilles tendon: a cadaveric study. Surg Radiol Anat, 35(8):665-670. PubMed 23397341
7. Grieve R, et al. (2013). The immediate effect of bilateral self-myofascial release on the plantar aspect of the foot on hamstring and lumbar spine flexibility. J Bodyw Mov Ther, 17(3):367-372. PubMed 23768270
8. Thomas JL, et al. (2010). The diagnosis and treatment of heel pain: a clinical practice guideline-revision 2010. J Foot Ankle Surg, 49(3 Suppl):S1-S19. PubMed 20439021
9. Martin RL, et al. (2014). Heel pain–plantar fasciitis: clinical practice guidelines linked to the international classification of functioning, disability, and health. J Orthop Sports Phys Ther, 44(11):A1-A33. PubMed 25361863
10. Wearing SC, et al. (2006). The pathomechanics of plantar fasciitis. Sports Med, 36(7):585-611. PubMed 16796396