Schulter-Impingement und Rotatorenmanschette: Wenn das Heben des Arms schmerzt

Schmerzen beim Anziehen einer Jacke, beim Schlafen auf der Seite oder beim Überkopftraining im Fitnessstudio: Das subakromiale Impingement-Syndrom (Schulterengpass) ist der häufigste Grund für Schulterschmerzen bei Erwachsenen. Warum Spritzen und Schonung oft nicht dauerhaft helfen und wie das Lösen von Muskelungleichgewichten den Raum unter dem Schulterdach öffnet, erfährst du hier.

Die Biomechanik des Schultergelenks

Das Schultergelenk (Glenohumeralgelenk) ist das beweglichste Kugelgelenk unseres Körpers. Diese enorme Bewegungsfreiheit hat ihren Preis: Der verhältnismässig riesige Oberarmkopf (Caput humeri) liegt in einer winzigen, flachen Gelenkpfanne (Cavitas glenoidalis). Das Gelenk wird kaum durch Knochen gesichert, sondern fast ausschliesslich muskulär zentriert.

Diese anspruchsvolle Führungsarbeit leistet die Rotatorenmanschette, bestehend aus vier Muskeln:

• Musculus supraspinatus: Zieht den Arm zur Seite (Abduktion) und presst den Kopf in die Pfanne.
• Musculus infraspinatus & Teres minor: Drehen den Oberarm nach aussen (Aussenrotation).
• Musculus subscapularis: Sitzt auf der Innenseite des Schulterblatts und ist der stärkste Innenrotator.

Was passiert beim Impingement-Syndrom?

Zwischen dem Oberarmkopf und dem Schulterdach (Akromion) befindet sich der sogenannte Subakromialraum (Durchtrittsbreite nur ca. 9 bis 10 mm). Hier verlaufen die Supraspinatussehne und ein schützender Schleimbeutel (Bursa subacromialis).

Wenn die Zentrierung gestört ist, wandert der Oberarmkopf beim Heben des Arms zu weit nach oben und klemmt Sehne und Schleimbeutel gegen den Knochen ein. Es kommt zu Reizungen, Entzündungen und Mikroeinrissen.

Die verborgenen Schuldigen: Pectoralis minor und Scapula-Dyskinesie

In den allermeisten Fällen liegt die primäre Ursache nicht in der Schulter selbst, sondern in der Fehlstellung des Schulterblatts (Scapula):

1. Verkürzter Musculus pectoralis minor: Durch Schreibtischarbeit verkürzt sich der kleine Brustmuskel. Er zieht den Rabenschnabelfortsatz (Processus coracoideus) nach vorne-unten. Das gesamte Schulterdach kippt nach vorne (anteriores Tilting).
2. Inaktiver Serratus anterior & unterer Trapezius: Das Schulterblatt rotiert beim Heben des Arms nicht mehr ausreichend nach aussen-oben (Upward Rotation). Der Subakromialraum verengt sich dramatisch.

Gezielte Behandlung bei PEAK

In der therapeutischen Massage und Triggerpunkttherapie schaffen wir wieder Platz im Gelenk:

• Befreiung des M. pectoralis minor: Durch tiefe Querdehnung und Myofascial Release wird der Zug nach vorne gelöst; das Schulterblatt kann wieder in seine neutrale Position gleiten.
• Deaktivierung von Triggerpunkten im Infraspinatus & Subscapularis: Häufig strahlen Triggerpunkte im Infraspinatus stechende Schmerzen in die vordere Schulter ab, die fälschlicherweise als Bizepssehnenentzündung interpretiert werden.
• Lösen der hinteren Gelenkkapsel: Wiederherstellung der Innenrotationsbeweglichkeit des Humeruskopfs.

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Wissenschaftliche Quellen & Studien

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